腹腔种植转移的治疗(结肠癌发生腹膜转移？别慌，腹腔热灌注化疗了解一下)

提到腹腔热灌注化疗，相信大家并不会陌生，也经常会从病友或者医生口中听到，但腹腔热灌注治疗是怎么做的，哪些人适合做，会使用哪些药物，大家可能还不清楚。今天我们就来详细了解一下腹腔热灌注化疗。

什么是腹腔热灌注化疗？

腹腔热灌注化疗（HIPEC），就是把化疗药灌注到患者腹腔内的一种治疗手段。灌注所用的化疗药会被加热到合适的温度，然后灌注到患者腹腔里，并且维持一定的时间，可以预防和治疗腹膜肿瘤、腹水等。

通过热疗和化疗的协同作用，以及大容量灌注液的冲刷作用，可以有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶，可有效地预防和治疗“腹腔种植转移”，尤其是“并发的恶性腹水”疗效更佳。

腹腔热灌注化疗为何可以抗肿瘤？

HIPEC是经腹腔直接给药的，这样腹腔内的化疗药物浓度就比血液里面的浓度高 20~1000 倍，大大增加了化疗药物与肿瘤细胞接触的机会，最大程度地杀伤腹膜肿瘤细胞，并且可以减少常规系统化疗引起的毒性反应。

HIPEC防治腹膜癌的主要机制有以下几个：

恶性肿瘤在43℃持续1 h的环境下就会出现不可逆损害，而我们的正常组织可耐受 47℃持续 1 h。因此，HIPEC可通过合适的温度直接以热效应杀死肿瘤细胞，相当于把肿瘤细胞“烫死”。

热疗与化疗药物可以发挥协同抗肿瘤作用，在43℃时这个作用明显增强。热效应还可以增强抗癌药物的渗透性，减少肿瘤细胞对化疗药物的排泄率，从而增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度。热效应还可加强化疗药物的细胞毒作用，提高肿瘤组织对化疗药物的敏感性（也就是提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤能力）。

通过持续的灌注，对腹腔内游离癌细胞和腹膜微小转移病灶起到冲刷作用，清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

什么疾病的治疗可以应用腹腔热灌注化疗？

HIPEC的应用还是比较广泛的，主要用于胃癌、大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌、腹膜假性粘液瘤等癌症，可以应用于腹膜转移以及并发的恶性腹水的治疗。

哪些人不建议做HIPEC？

腹腔热灌注化疗这么好，那是不是人人都可以做呢？也不是的，有些情况的患者是不推荐做腹腔热灌注化疗的。

比如各种原因所致腹腔内广泛粘连、完全肠梗阻、明显肝肾功能不全、严重心血管系统病变、生命体征不稳定、恶病质、出血倾向或者凝血功能障碍、严重腹腔感染。

另外如果吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素，或者患者本身合并骨髓抑制，外周血白细胞、血小板低下等情况，也是不推荐做HIPEC的。

腹腔热灌注化疗痛苦吗？

腹腔热灌注化疗也是一种化疗，但是化疗药物仅仅局限于腹腔或盆腔内，除了静脉化疗常见的消化道反应、骨髓抑制等副作用以外，也可能会出现由于腹腔穿刺、灌注等医疗操作造成的不适，

有一定的痛苦，但不严重，一般状况较好的病人是完全可以耐受的。

腹腔热灌注化疗有副作用吗？

整体来说，HIPEC的副作用不严重。

在治疗过程中，可能会出现多汗、心率增快、发热和消化道反应等症状。治疗时患者体温会有上升，但一般≤38.5℃，无需特殊处理。若治疗结束后患者体温>38.5℃，则医生会排查一下原因。

如果治疗过程中出现胃肠道反应，医生一般会采用抑酸、护胃、止吐及解痉等对症处理，所以也不用过于担心~

腹腔热灌注化疗的药物选择？

药物选择？这是医生要考虑的，我们就做个简单的了解：

药物选择除考虑原发病种类外，也要参考患者以往对化疗药物的敏感性，同时兼顾药物本身的特性，如药物对腹腔肿瘤的穿透力、腹膜吸收率、热疗对腹膜的刺激性等。

结直肠癌常用的药物有：丝裂霉素、奥沙利铂、5⁃氟尿嘧啶和伊立替康等。

腹腔热灌注化疗的灌注液主要以生理盐水为主，也有采用5%葡萄糖液、林格氏液、代血浆、蒸馏水等的。容量一般为 4~6 L，以充满腹腔、建立通畅的内循环为原则。

关于腹腔热灌注化疗的介绍就先到这里了，相信大家对HIPEC也有了一个基本的认识，具体的应用还需要患友们多和主管医生沟通，祝患友们治疗顺利！

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