甲状腺旁腺种植(首例“甲状旁腺全切除术+ 自体旁腺前臂移植手术”成功实施)

——曲靖市二院填补曲靖一项医疗技术空白

本报讯 近日，曲靖市二院普通外科联合多学科协作，采用纳米炭染色精准定位，成功为一名尿毒症患者实施“甲状旁腺全切+自体旁腺前臂移植手术”，填补了曲靖市“甲状旁腺全切除术+自体移植”领域的空白，标志着曲靖市二院甲状腺疾病综合诊治和多学科MDT协作下的危急重症处置能力迈上了新的台阶。

此次手术的患者46岁，患有慢性肾功能衰竭，在曲靖市二院行血液透析8年多，近期检查发现继发甲状旁腺功能亢进并甲状腺腺瘤，出现颈肩疼痛、肌肉无力、失眠、不安、全身多处转移性钙化等症状，生活质量极差，收住肾病学科。入院后完善相关检查，符合手术指征，术前进行了多学科联合会诊，制定了周密的手术麻醉方案和详尽的治疗计划。6月21日，由普通外科主任高瑞岗教授主刀，首次采用纳米碳染色精准定位实施“甲状旁腺全切+自体旁腺前臂移植手术”，历时3小时手术顺利完成，目前转入肾病学科行常规透析。

肾衰患者在透析治疗过程中，约有40%的患者继发甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢异常，表现为骨痛、肌痛、肌无力，骨骼外钙化，后期出现国字脸、串珠胸、病理性骨折等骨骼异常形态，导致关节、心血管转移性钙化，严重影响生活质量及长期生存。多数继发性甲状旁腺功能亢进症患者通过充分透析、补充钙制剂和活性维生素D等药物治疗可以有效控制疾病进展，对于难以用药物治疗来控制、符合手术适应症者，行甲状旁腺切除是一种有效的治疗方法，其中以“甲状旁腺全切除术+自体移植”疗效最为确切，但要成功实施此高风险的手术，术中除保护喉返神经、寻找辨认切除可能异位的甲状旁腺等困难外，还需克服肾功能衰竭影响麻醉药物代谢导致苏醒延迟，甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症，切除甲状旁腺后引发的低钙血症，还要突破可能合并的感染、骨质疏松、贫血、高血压病等多道难关。目前，全省仅有极少数医院能够开展此项手术，曲靖市二院在全市尚属首家，反映了医院的综合救治能力，体现了医院的整体医疗实力。

孔鑫 陈林 高瑞岗 白燕